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116 - «La dépêche» veterinaria

VALINA: DOLOR DE LA NUCA Y TRIGGER POINT
Viernes 9 de septiembre de 2016 por Ronan Cognet, Juliette Linck

Valina es una yegua Pura Sangre Árabe de 4 años de edad. Se dedica al raid de competición. Está montada de forma regular y vive en paddock. Su ración se compone de concentrados fibrosos y de heno. Otra yegua (su madre) vive en el paddock adyacente. Sus propietarios nos llamaron porque, desde hace poco, Valina pone problemas a la hora de ponerle la cabezada.

Anamnesis:

Dos veces a la semana, montan a Valina para entrenar al raid. Es una yegua que suele estar a la defensiva, pero coopera generalmente sin poner problemas. Desde hace 15 días, los dueños de Valina tienen dificultades en ponerle la cabezada, la potra levanta la cabeza con presteza para evitar el contacto. Nada más puesta la cabezada, sacude la cabeza de arriba abajo. A parte, no han notado ningún otro problema durante los entrenamientos.

Consulta:

05/02/2013

La exploración general muestra una yegua en plena forma. La auscultación es normal, la motilidad presente, el examen locomotor no revela cojeras, el tranco de la extremidad anterior derecha al trote se ve ligeramente acortado y el cuello algo rígido.

En el examen osteopático se destaca un MRP aumentado en frecuencia y acelerado en su inspiración. A la escucha, el craneo nos parece “apretado”, las membranas de tensión recíproca nos parecen retractadas, es decir en restricción de movilidad completa. Destacamos también disfunciones en C0, C1 (flexión y lateroflexión y rotación izquierda), C4 (extensión, lateroflexión, rotación izquierda). La cruz está en rotación y lateroflexión derecha, el hombro derecho (cabeza del humero) en disfunción craneolateral y ventral. El sacro está en lateroflexión derecha y rotación derecha. Notamos también una tensión sobre el diafragma y un timo en disfunción craneoventral. El músculo braquiocefálico está también en disfunción.

Un punto está muy reactivo en la zona del hombro derecho, cercano al punto de acupuntura GI15. En cuanto se estimula, Valina balancea su cabeza de arriba abajo de manera sistemática y con mucha amplitud, la estimulación del punto contralateral no provoca ninguna reacción.

Esquema 1: balance osteopático de Valina

El conjunto de hallazgos parece centrarse en el eje occipito-humeral con el músculo braquiocefálico de vínculo y C4 en compensación.

Tratamiento:

El tratamiento tiene varias fases: trabajo en miotensivo de ambas extremidades anteriores, empezando con la extremidad izquierda para generar confianza y luego en la derecha para empezar a liberar las tensiones que sufre el hombro; trabajo en MRP sobre el timo. C1 y C0 se corrigen con una técnica estructural indirecta por enrollamiento del cuello y pseudo thrust. Un trabajo sobre el craneo permite aliviar las tensiones de las membranas de tensión recíproca. El sacro se corrige con técnicas indirectas por el método de brazos de palanca. No nos parece oportuna la manipulación del diafragma y de C4 ya que estas disfunciones nos parecen secundarias en la cadena disfuncional.

La yegua se ve muy inquieta a principios de sesión pero se tranquiliza poco a poco conforme se va manipulando. Finalmente mastica, lanza un suspiro fuerte y bosteza varias veces durante la sesión.

A final de la sesión, el craneo está “abierto”, las disfunciones han desaparecido, el punto sensible del hombro queda presente pero mucho más leve. Las disfunciones del diafragma y de C4 han desaparecido también.

Cuatro días después, los propietarios nos llaman. Valina está mejor, pueden ponerle la cabezada sin que la yegua huya del contacto y no sacude más el cuello. El trote se ve más fluido, sin embargo el cuello queda algo tenso al final del entrenamiento.

Consulta :

06/2013

Valina se revisa para un cheque. Ya no hay ningún problema con el cabestro, el punto de activación ya no está activo, siguen existiendo algunas disfunciones, notablemente la pelvis móvil, pero el cráneo está libre. La yegua es más tranquila, más posada.

Discusión:

La consulta de Valina nos permitió evidenciar el trigger point.

El trigger point se define como siendo una zona de hiperexcitabilidad en un tejido localmente sensible cuando se le aplica una tensión, y, en caso de hiperexcitabilidad, da lugar a un dolor y a una sensibilidad referida, disfunciones motrices, y a veces a fenómenos neurovegetativos referidos y a trastornos propioceptivos (Travell JG et Simons DG, 1993; Simons DG et coll, 1999).

El punto de tensión puede desde luego definirse como punto patológico – ausente en un individuo sano - , foco de contracciones musculares localizadas, involuntarias y prolongadas. Se debe relacionar con un disfuncionamiento en el proceso de la contracción muscular.

¿Qué es lo que nos cuenta el punto de tensión de Valina? ¿Fue un movimiento involuntario para evitar una molestia provocada por la presión de un punto sensible o una respuesta muscular refleja como consecuencia de esta estimulación? Recordemos que el punto contralateral no mostraba ninguna sensibilidad y que la estimulación del punto de tensión desencadenaba sistemáticamente la respuesta de Valina.

Valina estaba simplemente exprimiendo una molestia recurrente cuando les ponían la cabezada. Esta huida era la expresión de una tensión en la nuca que el examen osteopático confirmó, en la nuca pero también prolongado hasta la extremidad anterior derecha y el diafragma. El punto activo en el hombro de Valina parece estar en la encrucijada de una serie de disfunciones, como un punto de alarma que llama la atención. Podemos hacer el comparativo con el punto de alarma de la medicina china (punto Mu) que firme un trastorno del órgano relacionado, sin embargo el punto activo de Valina no es un punto Mu (punto alarma situado en la parte ventral del cuerpo según la medicina china) pero se acercaría al punto GI15. Si nos referimos al tratado de acupuntura veterinaria de Molinier, el punto GI15 está situado por encima del nervio braquial anterior, accesible tras haber atravesado el músculo braquiocefálico. Las indicaciones son las neuralgias, reumatismo del hombro, tortícolis, contracturas del músculo braquiocefálico, rigidez del cuello, cojera del hombro. Una observación anatómica se basta a sí misma, pero el paralelo con la medicina china es interesante, ya que subraya la contribución potencial que puede aportar esta otra medicina holística. Osteopatía y medicina china pueden completarse en el enfoque global del ser vivo y de su tratamiento.

La reacción de Valina era clara, había que encargarse de tratar el músculo braquiocefálico y subir hasta la nuca. El examen osteopático confirmó lo que Valina exprimía de manera muy clara: “me duele la nuca, no me molestéis con una cabezada”.

Conclusión:

Valina, yegua de 4 años preparada para el raid estaba, desde hace unos días, repropia a la puesta de la cabezada. El examen osteopático evidenció tensiones fuertes en la nuca que se repercutían sobre el hombro por el músculo braquiocefálico. La tensión de este músculo se exprimía en parte por la presencia de un punto activo – Trigger point – correspondiendo a un punto de acupuntura en concreto el GI15, conocido en medicina china en los problemas ligados al músculo braquiocefálico y la nuca.

Bibliografía:

Molinier: Traité d’acupuncture vétérinaire, Editions Phu Xuan


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